Ankieta węglowa

W związku z możliwością dystrybucji węgla wśród mieszkańców naszego miasta udostępniamy państwu specjalną ankietę, której celem jest określenie zapotrzebowania
na ten surowiec. Ankieta jest skierowana wyłącznie do osób mieszkających na terenie miasta Łomża. Wyniki ankiety będą podstawą do ewentualnego złożenia zamówienia
na węgiel. Jednocześnie informujemy że Urząd Miejski nie będzie miał żadnego wpływu na jakość węgla, który będziemy dystrybuować

I. Podstawowe informacje o paliwie stałym

Rodzaj i ilość zużywanego paliwa stałego

OrzechKostkaGroszekEkogroszek

Ilość paliwa w tonach*

II. Adres zamieszkania

Adres Zamieszkania (ulica i numer domu)

Miejscowość

III. Dane kontaktowe

Kontakt: Telefon lub e-mail